低钠血症是指血清钠降低,与各种内分泌、肾、神经和呼吸功能紊乱有关,也与药物及其他治疗等有关;一旦血清钠极度低下,则表现为神志改变(低钠血症性脑病)、惊厥发作和死亡率增加。必须细致地纠正严重的低钠血症,并避免进一步的并发症
临床特征 伴渗透压降低的低钠血症往往在血清钠降至125meq/L以下时才表现出症状,轻症可出现轻微神经症状,如注意力或计算能力下降,而低钠血症急性发展并且血清钠<115meq/L或慢性低钠血症时血清钠<105meq/L,就可以出现严重的症状,包括神志改变、低钠血症性脑病可表现为惊厥等。
诊断依据 1.血清钠<135meq/L。 2.神志改变。 3.大多数病例由常规血清电解质测定发现。
低钠血症的严重性(Na+<120meq/L)、发展进程和神经系统症状的出现决定治疗的快慢和积极程度。如果患者无明显症状或低钠血症程度轻或缓慢发展,那么就无须紧急治疗,并禁忌积极的干预,主要积极治疗原发病。口服盐粒或咸菜,静脉给予0.9 %氯化钠液或高渗盐水。处置 1.限制水摄入限制经口和胃肠外途径的水摄人可改善任何原因引起的低钠血症,除了伴有低容量血症,所有低钠血症患者均应考虑这一方法。 2.高张盐水和氯化钠或氯化钠时不能太快,每小时使血钠上升不能超过1mmol/L,否则容易诱发脑桥脱髓鞘病变。
1.血清钠<135meq/L。 2.神志改变。 3.大多数病例由常规血清电解质测定发现。
神经系统 | 心力衰竭 | 惊厥 | 水肿 | 昏迷
| 低钠血症 |尿钠排出量极低 |水中毒 |液体平衡失调 |
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